颌骨骨折术后进食有讲究_口腔_牙

2020年2月4日13:40:00颌骨骨折术后进食有讲究_口腔_牙已关闭评论 2
摘要

颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性骨折和闭合性骨折。本病多为外伤所致,根据致伤原因,又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。既然我们知道了颌骨骨折的概况,那么,颌骨骨折的症状有哪些?又该如何处理好呢?小编带你一起来看看

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颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折,分为开放性骨折和闭合性骨折。本病多为外伤所致,根据致伤原因,又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。既然我们知道了颌骨骨折的概况,那么,颌骨骨折的症状有哪些?又该如何处理好呢?小编带你一起来看看

颌骨骨折的临床表现

颌骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的临床症状,如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等,还具有其临床特点,这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。

1、骨折段移位

颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。

上颌骨如发生横断骨折,骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞击,常造成嵌顿骨折。

下颌骨骨折段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位,后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难,甚至发生窒息,应特别注意。髁状突骨折,多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生,应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后,常因翼外肌的牵拉,向前内方移位,同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折,则前合更明显(图11)。

2、齿咬合错乱

上下齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱,这是颌骨骨折最明显的症状,对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折,骨折段向下移位,使上颌后与下颌后发生早接触,使前呈开合状态。下颌骨骨折后,多因骨折段移位,出现齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位,则齿咬合无明显错乱。

3、骨折段异常活动

上颌骨是不能活动的骨骼,如出现活动,则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时,则表明存在骨折。

4、异常感觉

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在日常的生活中,我们偶尔会看到有些人的牙齿上侧是比较突出的,那就是上颌前突。上颌突出,是指下颌在头部的位置正常,上颌向前突出于下颌之前,形成深超牙合。该病是很常见的牙颌畸形,其可由遗传、不良习惯及疾病而引起。

上颌骨骨折时,如有眶下神经受伤,眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时,如伴发下槽神经损伤,同侧下唇可出现麻木感。

5、张口受限

颌骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因,使张口受限。特别是下颌骨骨折,对张口运动影响较大。

6、影响呼吸和吞咽

颌骨骨折可因骨折段移位,影响呼吸和吞咽功能。

7、视觉障碍

上颌骨、颧骨骨折波及眶部,有眼球移位时,可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时,可出现眼球运动失常。

颌骨骨折术后进食方法

1、进食方式的指导上、下颌骨骨折颌间固定术后患者张口受限,正常的进食方式障碍。最好经鼻腔置一胃管以便喂食。但临床上许多患者都难以忍受插鼻饲管带来的痛苦,因此,我科除病情急需外,基本上取消鼻管喂食这种进食方式,而是在临床实践中根据饮食性质采用粗细、大小合适的普通吸管吸入食物。在病情允许下,还可用小汤匙盛流质饮食一口一口地从磨后缝隙喂入。

2、食物质量的选择由于上、下颌骨骨折患者颌间固定后进食困难,为了维持营养,促进骨折愈合,食物的选择非常重要,不可忽视。首先,应选含钙丰富的汤汁,如骨头炖汤等。其次,宜选高蛋白、高热量、高维生素饮食。从而促进骨痂的生长,利于伤口愈合,缩短病程。最后,在烹调时尽量切碎煮烂,重视食物的色香味,以增进食欲。

3、进食时间的安排一般情况下,全麻患者应在全麻清醒后6h方可进食,防止误吸。由于患者不能咀嚼,进食速度缓慢,所以应安排充足的进餐时间,最好在实施各项治疗前进餐。两餐之间至少间隔2h,以免加重消化道的负担。首先给予冷流质饮食且一次量不宜太多,少量多餐,循序渐进。

上面的三种方法是主要的进食方法,颌骨骨折随着医疗水平的发展已经有了一系列的解决方法,也包括饮食方面,有的可以通过医疗器械进行,所以说在饮食方面不需要太担心,只要保持一个积极乐观的态度就好,好的心态加上好的术后护理,疾病会好得更快一些,也只有这样才能尽早恢复。

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