一、根管髓腔出血的常见症状及原因
1，症状：
1)年轻恒牙和牙髓炎充血严重时，一开髓就会出血，难以密封失活剂；
2)局麻下拔髓，拔髓不全，根髓截面不断出血；
3)个别根管有残髓，根管封药一直见棉捻，纸尖有出血。
2,原因：
1)排除1、全身器质性疾病、血型疾病(虽少，但一定要注意头脑，有这根弦)后果非常严重。我听说过一些不幸的医生在开髓时遇到了血友病；洗牙时遇到白血病！
排除2、髓腔根管底穿和侧穿(这不在本文讨论范围内！
2)急性牙髓炎牙髓充血严重，不要害怕，一般开髓后5-10分钟内有大量出血甚至脓血流出。我认为这是减轻炎症和压力的好时机。5-10分钟后，出血会减少或停止
二是基层口腔医生常用的治疗方法
1、开放减压法：即日局麻开髓，开放减压，放松一下CP小棉球，让病人1-2日复诊。复诊时再密封失活剂。
原因：认为髓腔出血过多，要减压，直接封药会使病人更痛！
分析：
1)我认为开髓减压是好的，但开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中。患者不敢触摸患牙，复诊时常抱怨疼痛加重，增加患者疼痛；
2)暴露在空腔环境中，容易污染根管，增加后续治疗的麻烦；
3)增加患者就诊次数和时间。
2、直接拔髓法
理由：直接去髓，一步到位。
分析：
第三，我的改进方法
1.很多人一看到出血，就立即用注射用的肾上腺素棉球压迫。那时候我也是这样，但是效果不好。压了几分钟，牙髓伤口没有出血。但是当你要做下一步治疗的时候，你又开始出血了，你的头变大了。
{我们来谈谈肾上腺素的止血原理，主要是通过药物收缩小血管，产生暂时的止血效果。一旦药物量和作用时间过去，小血管再次扩张到原来的情况，就不止血了！
2.有更好的方法吗？我的方法是开髓后让髓腔开几分钟，把髓腔内的髓腔开几分钟“积血”放下。几分钟后，当仍有出血时，用最普通的FC(甲醛甲酚)。满满的FC小棉球轻轻压在开髓孔上2-5分钟，出血就会减少甚至停止，效果显著！经过之后！FC棉球压迫止血2-5分钟后，就可以做下一步手术了。如密封失活剂。无出血干扰！
3、我的理由是：利用它：FC常用于坏疽或严重感染根管的消毒，也可用于干髓治疗时的根髓截面。消毒固定牙髓，为牙髓伤口开药“烧灼”(此烧灼，患者无痛)，形成伤口覆盖，不再出血。我是多年前被淘汰的干髓术。“FC洗浴”启发。效果很好。
4、根管残髓出血，治疗思路是去除根髓。可在局麻下，毫不犹豫地去除出血的残髓。
5、封失活后注意事项：
1)说明复诊时间，复诊的重要性！不要告诉病人药物有毒，说药物有规定的时间！要说，只能说，也只能说，“是药三分毒”。
2)密封后2小时进食(慢干丁氧凝固干燥)，最好当天不要用患侧进食！
3)一般封药后没有不适。有些人麻醉后感觉有点闷，不合适，正常。如果不舒服，可以提前准备一个芬必须在身上！吃！(很多胃肠道不适应不能吃芬必得，可以开中成药，元胡止痛片，便宜死！1003元)注意不要给别人开痛片，很多过敏！说100个人只有30-40个人不舒服，一会儿就过去了！100-200个人中有一两个人封药后疼痛严重，需要提前就诊。说了这些，病人会理解你的。我见过很多医生没有解释，病人来争吵。
补充1:改进拔髓针:很多人告诉我后牙用拔髓针操作不方便。其实很简单。用老虎钳或卡环钳虎钳或卡环钳将最常见的拔髓针的把柄直接剪掉2厘米左右。不，直接用手指握住拔髓针，深入后牙拔髓！
补充一下我暂封失活剂的经验，如何使患者封药后反应最小？
补充3：适当调整患牙颌骨，避免咬合高点！非常重要！很多人经常忘记它！失活剂小棉球滴一滴CP或者丁香油都可以！在上面放一个干棉球作为缓冲。
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