根管治疗中遇到的常见问题及解决办法

口腔小丸子
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2019年11月20日13:31:07387

操作失误损伤根尖导致牙痛+++3个+处理方法:

1.患牙先CP第二天引流一次,一定要用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时用生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂与碘混合,用光滑针包裹棉捻,用混合糊剂送入根管,然后用棉花包裹多余的核剂,封在髓腔内一周。

对于药物(FC或失活剂)刺激引起的牙齿扣痛+++3个+处理方法:

1.患牙先CP第二天引流一次,一定要用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时用生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+与碘甘油混合(蒸馏水/甲硝唑液体/医用甘油,关键是选择刺激性相对较小的甘油),用光滑的针包裹棉捻,蘸上准备好的糊剂送入根管,然后用棉花包裹多余的核剂,封在髓腔内一周。

对于尚未消除的患牙(根管带出血,封药后疼痛的牙)+++3个+处理方法:

1.患牙先CP第二天引流一次,一定要用刺激性小的药物引流,CP或木榴油。

2.复诊时用生理盐水冲洗根管,用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)+地米(粉)用蒸馏水混合,用光滑的针包裹棉捻,用混合好的糊剂送入根管,再用棉花包裹多余的核剂,封在髓腔内一周。Ca(OH)2根管内封药对病程长、长期渗出、疼痛、根尖区损伤较大的病例效果明显。

恒牙根尖发育不全的根充方法:

氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和,根据根管长度用螺旋根充糊剂输送针填充根管。

根切术是根管倒充的首选药物

根管治疗对牙髓病和根尖周病有很好的疗效。一般患有牙经根管准备,常规根管冲洗,密封后无症状即可填充。然而,对于一些难以治愈的牙齿,常规根管密封的疗效并不理想。甲醛甲酚和樟脑酚作为传统的根管密封剂,广泛应用于临床实践中,但由于细胞毒性强,对根尖周组织有刺激性,延长了治疗过程。碘仿具有高效的耐腐蚀性,与组织亲和力强,能缓慢溶解在组织液、脂肪和一些细菌代谢物中,具有较高的抗菌能力,对组织无刺激性,起到杀菌作用,产生持久的消毒除臭作用,吸收根管渗出物,消除根尖周炎症,改善根尖周症状,促进根尖周组织病变愈合。

氢氧化钙具有多种药理作用和良好的杀菌作用,能诱导根尖闭合,杀死根管内感染的微生物,消除根管内炎症,对根尖周组织毒性小;还能促进根尖周结缔组织分化,促进碱性磷酸酶活性,使根管壁沉积牙骨质,延长牙根,封闭根尖孔。对于严重的根尖病变,虽然经过彻底清创消毒,但仍会有持续渗出,而氢氧化钙具有很强的根管干燥作用。与樟脑酚、甲醛甲酚等传统根管相比,氢氧化钙加碘仿封药安全有效,可作为短期封药或长期封药使用,充分发挥两者的药理作用,有效减少随访次数,缩短疗程,减轻患者疼痛,比其他根管消毒药更好;同时避免治疗后机械和药物刺激引起的疼痛反应,减少外界感染的机会,提高治疗效果,有效减少随访次数,缩短疗程,减轻患者疼痛,比其他根管消毒药更好;