患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
B.感染性心内膜炎合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.室间隔缺损合并急性心衰
E.室间隔缺损合并肺部感染
正确答案：A
答案解析：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选A.
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