口腔病例模板:下磨牙隐裂,急性牙髓炎

口腔小丸子
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2019年12月25日09:33:141,856

主诉:左下后牙咬物不适半年伴夜间疼痛3日

现病史:患者半年以来自感左下后牙咬物时无力,有时为一过性疼痛,偶有冷热刺激痛,

近3天来晚上睡觉时该侧疼痛加重,遂来我院求治。

既往史:否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史

检查:6颌面可见一近远中向隐裂纹,并跃过近中边缘脊到达近中面,探裂纹未见明显裂开,冷热诊疼痛,且持续约半分钟,咬诊疼痛,叩诊(+-),牙龈未见明显异常。

诊断:6牙隐裂,慢性牙髓炎

治疗计划:RCT+全冠修复

处理:(1)6局麻下开髓,渗血不多,封三甲+oc球,ZOE暂封。降低咬合。

(2)建议正畸科做戴环

嘱:两周复诊,不适随诊,勿用患牙咬物。