牙周美学CAD/CAM系统虚拟牙合架

口腔小丸子
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2019年12月26日16:02:50194

虚拟牙合架是基于计算机虚拟现实技术的数字化口腔牙合架系统,是计算机与牙合学的结合产物。相对于机械牙合架,虚拟牙合架具有明显的优势:(1)操作简化;(2)将口颌系统转化为精准的及时图像和数据,避免了实体模型的阻挡,便于观察在实体牙合架上观察不到的细节;(3)呈现动态咬合关系的可信度更高。

根据模拟对象的不同,虚拟牙合架可分为模拟机械牙合架的虚拟牙合架和模拟患者口颌系统的虚拟牙合架。前者又分为两种,一种是扫描实体牙合架和石膏模型获得三维数据,在计算机虚拟平台重现实体牙合架的功能;另一种是根据实体牙合架的参数逆向设计,使用时将患者的口颌系统数据录入计算机,从而进行计算机辅助分析设计。目前,应用于CAD/CAM系统的虚拟牙合架均为此类,如3Shape?Generic、Gir-bach、Kavo Protar、Sirona等。这类虚拟牙合架只是实体牙合架在虚拟平台的模型,具有实体牙合架的局限性,仍然无法模拟患者个性化的口颌系统。模拟患者口颌系统的虚拟牙合架的理念是在计算机虚拟平台复建患者真实的口颌系统,将描记的下颌运动轨迹转换为三维数据,在虚拟牙合架上重现患者的下颌运动。Solaberrieta等引入了虚拟面弓,直接将患者的口颌系统信息转换为三维数据,实现了全程数字化的操作流程。模拟患者口颌系统的虚拟牙合架仍然受限于当前的科技手段和下颌运动的复杂性,尚需深入研究。

虚拟牙合架在牙周美学治疗中有着较好的前景。伴有牙齿松动的牙周炎患者,直接取模时松动的牙齿可能偏离原来位置,无法反映真实的咬合情况。利用3D扫描获得口内数字化印模,在虚拟牙合架上再现咬合关系,将有效避免这一问题。虚拟牙合架在牙周美学中的应用尚待进一步探索。

近年来,有关口腔数字化诊疗的研究不断涌现。有学者通过将CBCT模型和口内3D扫描模型进行精确配准,完成冠、根三维融合模型的构建。我们设想,如果将这种三维模型同虚拟牙合架、患者的面部信息整合,进行动态的综合美学、咬合分析,也许更有利于复杂美学问题的多学科联合诊疗。另外,数字化的牙周治疗尚缺乏对于合理规范的诊疗流程的共识。这应该是未来数字化美学诊疗的发展方向。